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下肢发凉麻木腿部肌肉痉挛下肢动脉硬化闭塞 [复制链接]

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认识动脉硬化

动脉硬化闭塞症(ASO)是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现,是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变,结果使动脉壁增厚、僵硬和失去弹性,继发性血栓形成引起动脉管腔狭窄,甚至发生阻塞,使肢体出现相应的缺血症状的疾病。

病因

下肢动脉硬化闭塞症的发病基础是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化形成的确切病因尚不清楚,目前公认的最重要的危险因素为高血压、高血脂、吸烟及糖尿病次要危险因素如肥胖精神社会因素、内分泌遗传等也不容忽视。

动脉硬化为全身性疾病,因而下肢动脉闭塞症常常合并其他部位如颈动脉、肾动脉、冠状动脉等疾病。

动脉硬化闭塞症临床症状

根据Fontaine分期,动脉硬化闭塞症病程可分为以下四个临床时期

轻微症状期/p>

发病早期,多数患者无症状,或者轻微症状,如患者怕冷,肢端感觉异常,行走疲劳等。

间歇性跛行期/p>

间歇性跛行是下肢动脉硬化性闭塞症的特征表现也是常见的症状。当患者行走一段距离时由于缺血缺氧,小腿的肌肉痉挛、疼痛及疲乏无力,必须停止行走,休息片刻,症状缓解,才能继续活动,如再行走一段距离,症状又重复出现。

静息痛期/p>

当动脉进一步狭窄,而侧枝循环建立严重不足,使患肢处于相当严重的缺血状态,即使在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。疼痛部位多为患肢前半足或趾端。

组织坏死期/p>

当患肢皮肤血液灌注连最基本的新陈代谢都无法满足时,以致轻微的损伤也无法修复时,则出现肢端溃疡,趾端或受压部位易发生,严重者发生肢体坏疽。

下肢动脉硬化闭塞自然病程:如果病情未予控制,任其发展,间歇性跛行患者5年生存率约50%,静息痛患者5年生存率约30%生存率低常与患者伴有心脑血管疾病等全身因素有关,患者本身的基础疾病(高血压、高血脂、糖尿病)没有引起患者或医师的足够重视。

动脉硬化闭塞症高发人群

下肢动脉硬化闭塞症男女均可发生,以男性为多数,常在中年后发病。主要发病人群为高血压、高血脂、糖尿病患者,长期吸烟者,肥胖患者家族遗传病史者等。

动脉硬化闭塞症治疗技术

动脉腔内介入治疗

在彩超引导下,经股动脉局部药物治疗,充分发挥药效,具有见效快,创伤小的优点,目的是解除血管痉挛,促进侧支循环建立,只有建立自己的侧枝循环(需要一段时间,一般6-12月),才能永久改善患肢血运,远期疗效好

经皮腔内血管成形术(PTA(球囊扩张、支架植入)

球囊扩张:对有外科干预指征的病人,根据TASC分级标准选择治疗方案。

支架植入:股浅动脉容易受压,故不主张应用球扩支架,选择镍钛合金自膨支架。对于严重的钙化病变、闭塞性病变和球囊扩张后出现夹层的病变,植入支架。

优点:短期疗效佳,能快速解决疼痛。

缺点:费用贵(5-7万不等),部分血管支架再次形成血栓(术后3月-2年不等),完全堵塞血管,所以远期疗效差。

西安脉康血管病研究院,给予患者的治疗目的是降低脑梗、心梗的发病率,解除血管痉挛,改善患肢血运,建立侧枝循环。

1、控制基础疾病(高血压、糖尿病、高血脂等)

2、经皮动脉内药物灌注治疗

3、ROS净血疗法(生物电反馈治疗)

4、VSD创面负压治疗(有溃烂时)

动脉硬化闭塞典型案例

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